Que opinan del tratamiento de sindrome convulsiv
o de dificil manejo con dieta cetogenica, cuales son los riesgos reales y viabilidad, si tiene informacion o link favor enviar
los, deseo hacer un estudio controlado al respecto.
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> Que opinan del tratamiento de
sindrome convulsivo de dificil manejo con dieta cetogenica, cuales son los riesgos reales y viabilidad, si tiene informacion
o link favor enviarlos, deseo hacer un estudio controlado al respecto.
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Estimado participante, gracias por su interesante inquietud; antes de responderle le invito a que luego de que realize e
l estudio sobre dietas cetegénicas y síndrome convulsivo que menciona, nos mantenga al tanto del mismo mediante el Nutriforo p
ara así nutrir este interesante feedback. Le felicito por su labor en el campo de la investigación nutricional, que tanta falt
a hace para el avance de esta vital ciencia.
RESPUESTA: "DIETA CETOGÉNICA Y EPILEPSIA"
La dieta cetogénica fue
sugerida en 1921 por Wilder (Wilder RM. The effects of ketonemia on the course of epilepsy. Nayo Clin Bull 1921:307-314) para
el tratamiento sintomático de la epilepsia infantil. Desde entonces se ha utilizado, habiendo recibido en fechas recientes nu
evas revisiones y aplicaciones.
Cuando se selecciona a los niños para someterlos a esta dieta, es necesario considerar el t
ipo de cuadro comicial, su respuesta al tratamiento farmacológico, la edad del niño y su probable cumplimiento terapéutico. La
s crisis mioclónicas, refractarias al tratamiento farmacológico, constituyen el cuadro clínico que mejor responde a esta dieta
. Sin embargo, ciertos autores coinciden en que el efecto completo (eliminación de las crisis convulsivas) se logra a los 10 a
21 días de iniciada la dieta, y que si en tres meses no hay efecto, debe abandonarse (Huttenclocher PR. Ketonemia and seizure
s: metabolic and aticonvulsant effects of two ketogenic diets in childood epilepsy. Pediatr Res 1976; 10:536-540).
Esta die
toterapia debe producir cuerpos cetónicos, pues se piensa que estos (acetona, ácido acetoacético y ác. beta-hidroxibutírico) t
ienen acción anticomicial. Las pruebas de orina deben mostrar la presencia de cuerpos cetónicos una vez logrado el estado dese
ado de cetosis. La dieta debe proporcionar una cantidad adecuada de calorías para permitir el crecimiento y desarrollo de las
actividades normales del niño. Y se sugiere iniciar gradualmente el aumento del contenido de grasas mientras se disminuye el d
e carbohidratos, para hacerla cetogénica (aproximadamente en 4 días).La cantidad de proteínas permanece estable, acorde a las
recomendaciones del paciente. Este tratamiento dietético se emplea cuando el tratamiento farmacológico no logra controlas tota
lmente las crisis convulsivas.
Es necesario un suplemento multivitamínico con calcio, más un suplemento de hierro, puesto q
ue esta dieta no cubre los aportes dietéticos recomendados (ADR) de dichos micronutrientes en los niños.
Entre los riesgos
y efectos colaterales, náuseas y vómitos pueden presentarse. Así como elevación de niveles de ácido úrico, por lo que hay que
medirlo regularmente. La elevación prlongada de los niveles de ácido úrico ocasiona un elevado riesgo a litiasis renal. Tambié
n se pudiera observad un indeseable efecto inmunosupresor, durante las dietas cetogénicas ( trastornos a nivel de los neutrófi
los y las consecuentes infecciones bactarianas).
Aunque en fechas recientes han aparecido nuevos y útiles medicamentos anti
comiciales, en algunos pacientes, el control de las convulsiones es incompleto o se producen efectos colaterales desagradables
debidos al tratamiento farmacológico, la dietoterapia en este grupo de pacientes tiene un efecto y beneficio considerable. Es
importante terminar recordando que el consumo de fármacos no se interrumpe al intituir la dieta; es posible reducir la dosis
con frecuencia y en algunos ocasiones hasta elminiar el tratamiento farmacológico luego de insitiuida y comprobada la efectivi
dad de esta dieta en la eliminaciónd e las convulsiones.
Un médico especialista dará la indicación sólo en los casos estri
ctamente indicados, y el Nutricionista Clínico prescribirá dicha dietoterapia.
Esperando le haya sido de suma utilidad esta
breve información que por razones de tiempo no podemos ampliar:
Lic.Laura Baha AL Deen
Nutricionista Clínico
Directo
ra www.nutriciontotal.com
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Agradezco su informacion,
estoy elaborando el marco teorico y el protocolo, en cuando lo estandarice le envio una copia para que nos ayude a evaluarlo.
gracias.
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querida licenciada: mas que pregunguntar es pedirle ayuda.
soy de nacionalidad argentina especificamente tucumana, mi inquietud nace a raiz de la situacion d emi hermanita menor, es una nena de 5 años y 6meses con sindrome de down, que fue operada del corazon 2 veces, y que a los 3 años y 3 meses sufrio un acv IZquierdo por diseccion carotidea y seguidamente comenzo con crisis convulsivas, que hasta hoy persisten.
hoy en dia esta medicada con felbamyl (felbamato suspencion oral) 8cc. por dia en dos dosis acompañado de una gota de neuryl (clonasepam creo asi se escribe) en cada dosis. aun asi sigue presentando crisis atonicas breves, ausencias y crisis tonicas- clonicas de msi y mid. todas menores a 1 min de duracion.
ademas estamos provando con una dieta cetogenica,, he aqui mi inquietud, segun se y experimento, aqui poco se trabaja con la dieta cetogenica, y no hay muchas variedades de presentaciones o recetas, que mi hermana pueda consumir, eso nos esta acarreando el luchar para que la consuma. queria solicitarle si de algun modo me puede ayudar con la busqueda de diferentes recetas , para haci acotar a los medicos de cabecera d emi hermanita variedades de recetas. y o si ud sabe de otro tratamiento que sea aplicable a lo que sufre mi hermana, de forma complementaria al existente o para cambiarlo.
se que la dieta no erradicara la epilepcia ya que el cuadro general d emi hermana no es favorable, peor por lo menos dismuye la frecuencia y duraciona de las crisis. si necesita algun dato estudio o lo que fuera d emi hermana, para poder ayudarme con mucho gusto se lo hare llegar.
desde ya le agradecere.. y espero entienda lo que escribi, por hay me enredo para esplicar.

hola , soy pediatra de Ecuador en mi ciudad Guayaquil tengo una paciente de 14 años que presenta una epilepsia refractaria ha recibido multiples anticonvulsivantes sin embargo en la ultima semana ha presentado crisis convulsivas 3 en 24 horas con periodos de hipoxia prolongado la ultima droga recibida fue lamictal pero fracaso, se la ingreso en hospital pediatrico para inico de dieta cetogenica estan iniciando 1/3 de la dieta hipergrasa hasta el momento no se han reportado convulsiones en los ultimos 3 dias pero hay episodios de hipoglicemia que se superan rapidamente, espero tenerles noticias nuevas.